HER2阳性乳癌抑制剂trastuzumab改掉打点滴皮下‧(吉隆坡讯)Herceptin(trastuzumab)是用于治疗人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性型乳癌的靶向HER2抑制剂。过去,病人必须前往医院通过静脉输注药液,一次疗程耗时30至90分钟,而用药剂量需根据病人体重而定。随着皮下注射型HER2抑制剂的面市,病人只需2至5分钟就能完成疗程,而且不同体重病患都可注射相同的剂量,这有利于医疗资源的利用,并提高病人的依从性和生活品质。静脉注射型trastuzumab是在2002年被引进马来西亚,以作为HER2阳性乳癌病患的标準治疗。临床肿瘤内科兼放射治疗顾问沙兹里尔医生指出,越来越多有利于癌患的药物面市,而癌症治疗强调的是延长寿命,但是活得久还不够,活得久及好才是关键。他说,以往HER2阳性乳癌病患开始接受HER2抑制剂时,每3週需到医院进行1次约90分钟的静脉注射trastuzumab,疗程为期至少1年,这意味着病人1年需要完成18次的静脉注射trastuzumab疗程。“虽然如此,绝大多数的患者还是愿意接受治疗,因为此药能够治癒HER2阳性乳癌患者,是治疗乳癌的标準药物,其疗效是经过全球涉及超过4万名病患的研究而得到证明。”阻断癌症生长引擎他说,trastuzumab是一种非常“聪明”的标靶治癌药,可通过阻断癌症的“生长引擎”以抑制癌症的生长,除了影响讯息传递来抑制癌细胞的增生,trastuzumab也能启动身体的免疫系统,协助破坏肿瘤细胞的功能。他声称,通常乳癌患者在手术后需要接受化疗,完成化疗后可以逐渐恢复日常生活或工作,不过,HER2阳性患者则需继续接受trastuzumab标靶治疗。他指出,虽然静脉注射trastuzumab只是90分钟,但是一般患者必须花上一整天的时间完成疗程,主要因为时间用在塞车、寻找泊车位、医务人员少病人多、疗程前后的检验等。“如果病人一早出门并幸运能够準时完成治疗,那幺病人也许能够在上午回到工作岗位上,否则病人只能请假一天进行治疗,除非病人有个宽容的雇主,那就另当别论。”向院预约 请护士上门注射沙兹里尔医生指出,静脉注射型trastuzumab沿用至今已有15年之久,全球超过200万名癌患接受此药的治疗。为了改善癌患用药后的生活品质,药厂研製了皮下注射型trastuzumab,可节省病人的时间和改善医疗资源。他进一步解释,指皮下注射型trastuzumab操作简单,医务人员无需根据病人体重,就能替病人完成药液注射,注射前后不到5分钟,使病人省下至少1小时的时间。他提到,在美国,由于皮下注射剂的便利,病人可以向医院预约时间,免费请护士在指定的时间上门替病人注射trastuzumab,进一步节省病人的时间,也可省下不必要的人力资源和医疗开支。“研究显示,无论是静脉注射还是皮下注射药剂,它们的效果和安全相同,只是病人进行皮下注射的当下会感到不适,不过,这种担扰并不持久,病人很快适应。调查显示,超过60%受试者选择皮下注射型trastuzumab。”至于HER2阳性乳癌病患应选择哪一种类的trastuzumab,沙兹里尔医生认为,病人如果已经接受化疗与trastuzumab静脉注射结合治疗,建议保持原状,否则可以选择较便利的皮下注射trastuzumab治疗,节省更多时间,而两者的售价相同。降低36%复发风险莫哈末伊布拉欣医生指出,在美国,HER2阳性乳癌患者接受治疗时不获处方trastuzumab,医生可被视为抵触刑事罪,病人可向医生提出诉讼,这显示trastuzumab的重要性。他说,乳癌病人一旦被诊断是HER2呈阳,这意味着病人除了接受化疗,还需要其他如HER2抑制的额外治疗,才能够有效控制病情。他声称,研究证实,化疗与trastuzumab结合治疗有助于更好的化疗和控制癌症效益,即使病人完成化疗后,也可以持续接受trastuzumab作为维持治疗,以取得更大的疗效。他指出,在标準护理指南下,HER2阳性型早期乳癌患者的trastuzumab治疗是1年左右,研究显示,接受HER2抑制治疗的病患比起单纯化疗患者,可降低36%的复发风险。他认为,及时和正确的治疗不但能够降低复发风险,也可以延长存活率,持续的治疗可累计更久的存活期。HER2阳性存活率较低临床肿瘤内科顾问拿督莫哈末伊布拉欣医生指出,所有乳癌患者都应该受到适当的教育,确保经过乳癌的检验后,懂得向医生询问HER2和荷尔蒙受体呈阴性或阳性表现,因为这些检验结果将决定医生的治疗方式。他说,HER2是人体细胞表面的蛋白受体,一旦受到刺激,会启动机制如促进癌细胞的生长,甚至保护一些癌细胞或细胞死去,然后複製出更多HER2。他声称,HER2只是人类表皮生长因子受体(HER)家族的其中一员,HER家族里不同的成员有不同的目标,并且对不同的药物有不同的反应,在不同的癌症起着不同的作用。他提出,乳房上皮细胞过度的HER2表现,将导致HER2启动癌细胞生长和控制细胞凋亡的讯息导向,使癌细胞生长得更快和活得更久。“根据调查,每5名乳癌患者就有1人是HER2阳性,存活率比起HER2阴性患者更低。虽然HER2和遗传没有关係,但是越年轻的HER2阳性乳癌患者,其HER2受体就越活跃。”‧2017.02.13

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